## [Multimorbilidad](/es/node/66364) Definición La presencia simultánea de dos o más condiciones de salud crónicas o de larga duración en una misma persona, descrita sin privilegiar ninguna condición como enfermedad primaria o índice; el término denota una complejidad clínica no ordenada en lugar de una relación con una sola condición índice. ## Principio Principio La multimorbilidad considera múltiples condiciones crónicas como elementos coexistentes del estado de salud de una persona sin designar una enfermedad primaria; este encuadre desplaza el enfoque clínico desde guías centradas en una sola enfermedad hacia una planificación asistencial integrada y priorizada. ## Demostración Demostración Escenario ilustrativo (hipotético): Situación — Un adulto mayor presenta hipertensión, artrosis y síntomas respiratorios crónicos. Reconocimiento — El equipo clínico identifica dos o más condiciones crónicas y no selecciona una como problema índice. Acción — El equipo desarrolla un plan de cuidados coordinado que equilibra control de síntomas, interacciones medicamentosas y prioridades del paciente. Consecuencia — La gestión enfatiza los intercambios entre condiciones, la desprescripción cuando procede y objetivos individualizados en lugar de aplicar protocolos por enfermedad de forma independiente. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Interpretación errónea: contabilizar dos diagnósticos coexistentes cualesquiera (incluidas enfermedades agudas transitorias) como multimorbilidad. Por qué parece plausible: el conteo simple ignora la cronicidad y la relevancia clínica. Error semántico: no requerir que las condiciones sean crónicas/de larga duración y clínicamente significativas, lo que infla estimaciones de prevalencia y desorienta la planificación asistencial. ## Consecuencia Consecuencia Identificar multimorbilidad modifica la aplicabilidad de guías, aumenta la necesidad de toma de decisiones integrada, centra la atención en la polifarmacia y prioridades de tratamiento concurrentes, y afecta la planificación de servicios y la medición de resultados. ## Inversión Inversión Si una condición se convierte en la prioridad clínica clara o en el índice para la gestión o una pregunta de investigación, el encuadre de multimorbilidad puede reemplazarse por uno de comorbilidad; asimismo, la exclusión de condiciones no crónicas o resueltas las elimina del recuento de multimorbilidad. ## Límite Límite Claramente dentro: dos o más condiciones crónicas diagnosticadas presentes de forma contemporánea y consideradas en la planificación de cuidados. Caso límite: dos condiciones crónicas donde una está remota e inactiva; su inclusión puede depender del horizonte temporal y del propósito del estudio o la atención. Claramente fuera: una única enfermedad crónica con comorbilidades agudas transitorias, o listas de factores de riesgo sin condiciones crónicas diagnosticadas. ## Tensión semántica Tensión semántica Tensión entre la aplicación de guías especializadas centradas en una enfermedad (que asumen una enfermedad primaria) y la gestión holística centrada en la persona que debe priorizar entre múltiples condiciones crónicas. ## Síntesis Síntesis La multimorbilidad replantea el estado de salud desde la causalidad por enfermedad única hacia la gestión de la complejidad: exige priorización integrada de tratamientos y objetivos adaptados a la persona en lugar de a cada enfermedad por separado.