## [Máscara Laríngea (LMA)](/es/node/66391) Definición Dispositivo de vía aérea supraglótica diseñado para colocarse sobre la entrada laríngea y permitir la ventilación sin intubación endotraqueal; crea un sello perilaringeo que permite ventilación espontánea o con presión positiva, pero no constituye una vía traqueal cuffeada y ofrece protección limitada frente a la aspiración. ## Principio Principio La ventilación se consigue formando un sello alrededor de la entrada laríngea; la eficacia depende del tamaño, la colocación y la inflación del manguito para conseguir permeabilidad de la vía aérea y un sello adecuado sin entrar en la tráquea. ## Demostración Demostración Escenario ilustrativo — Situación: adulto anestesiado con ventilación con mascarilla insuficiente. Reconocimiento: el equipo detecta fallo de ventilación con mascarilla sin contraindicaciones para un dispositivo supraglótico. Acción: insertar LMA del tamaño apropiado, posicionar e inflar el manguito según indicaciones, confirmar elevación torácica y oxigenación. Consecuencia: ventilación restablecida sin intubación endotraqueal; vigilar fugas, insuflación gástrica y signos de aspiración. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Tratar el LMA como equivalente a un tubo endotraqueal para protección frente a la aspiración o para ventilación prolongada a alta presión; el error semántico es confundir un sello supraglótico con una vía aérea intratraqueal cuffeada que excluye el esófago. ## Consecuencia Consecuencia Si se usa adecuadamente, el LMA permite un control de la vía aérea más rápido y menos invasivo y puede evitar la intubación; el uso indebido o la mala colocación pueden causar ventilación inadecuada, insuflación gástrica, mayor riesgo de aspiración o retraso en la obtención de una vía aérea definitiva. ## Inversión Inversión El principio deja de aplicarse cuando existe alto riesgo de aspiración, necesidad de ventilación prolongada a altas presiones, obstrucción subglótica severa o imposibilidad de conseguir un sello adecuado; en esos casos se requiere intubación endotraqueal o vía aérea alternativa. ## Límite Límite Claramente dentro: anestesia electiva o ventilación de rescate en urgencias en pacientes con bajo riesgo de aspiración. Caso límite: intubación prevista difícil donde el LMA actúa como medida temporal. Claramente fuera: vía aérea definitiva en paciente con vómitos activos, estómago lleno sin vías protegidas o que precise aislamiento pulmonar. ## Tensión semántica Tensión semántica Rapidez y facilidad de colocación (practicidad) ↔ Nivel de protección frente a la aspiración y idoneidad para ventilación a alta presión (seguridad). ## Síntesis Síntesis La LMA es una vía aérea supraglótica temporal que prioriza la colocación rápida y menor invasividad frente a una protección reducida contra la aspiración; su uso seguro exige evaluar el riesgo de aspiración y las necesidades ventilatorias.