## [Sonda de Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG)](/es/node/66411) Definición Dispositivo tubular introducido a través de la pared abdominal en el estómago bajo guía endoscópica para proporcionar a largo plazo nutrición enteral, líquidos y administración directa de fármacos gástricos cuando la ingesta oral es insuficiente pero el tracto gastrointestinal es funcionalmente adecuado. ## Principio Principio Proveer un conducto gástrico directo permite soporte enteral sostenido preservando el uso del tracto digestivo nativo; su seguridad y utilidad dependen de un estómago accesible y de objetivos de atención centrados en el paciente. ## Demostración Demostración Escenario ilustrativo: Situación — Paciente adulto con disfagia prolongada tras un ictus que no alcanza necesidades calóricas por vía oral. Reconocimiento — El equipo clínico detecta ingesta insuficiente persistente y continuidad gastrointestinal intacta. Acción — Tras discusión informada, se coloca una PEG por endoscopia y se inicia alimentación enteral. Consecuencia — El paciente recibe nutrientes y medicamentos prescritos vía PEG mientras se desarrollan planes de rehabilitación y metas de atención. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Interpretación errónea: Suponer que la colocación de una PEG impide la neumonía por aspiración. Por qué parece plausible — la PEG evita la ingesta oral y por tanto se piensa que elimina el riesgo de aspiración. Error semántico — La aspiración de secreciones orofaríngeas y de contenido gástrico puede seguir ocurriendo con una PEG; el dispositivo modifica la vía de administración, no elimina todos los mecanismos de aspiración. ## Consecuencia Consecuencia La aplicación correcta permite acceso enteral fiable para nutrición, hidratación y medicación, reduce la necesidad de cambios de sonda repetidos y facilita la atención ambulatoria. La aplicación incorrecta o sin consideración puede causar complicaciones del procedimiento, infección local en el estoma, desplazamiento de la sonda o suministro de nutrición no deseada que contravenga las metas del paciente; frecuentemente se requiere retirada del dispositivo o soporte alternativo. ## Inversión Inversión Excepciones y matices: Cuando el estómago es inaccesible (p. ej., por intervenciones quirúrgicas previas), cuando el tracto gastrointestinal no es funcional, o cuando el riesgo del procedimiento supera el beneficio esperado, pueden ser indicados accesos alternativos (gastrostomía radiológica, gastrostomía quirúrgica, yeyunostomía) o nutrición parenteral; el rechazo del paciente o las directivas anticipadas también excluyen la colocación. ## Límite Límite Claramente dentro — Sonda de gastrostomía colocada por endoscopia destinada al soporte enteral de larga duración. Caso límite — Una gastrostomía colocada por vía radiológica persigue el mismo fin clínico pero mediante una modalidad de inserción distinta; la clasificación depende del criterio de método. Claramente fuera — Sondas nasogástricas u orogástricas de corta duración usadas por días o semanas y la nutrición parenteral (intravenosa), que evita totalmente el tracto gastrointestinal. ## Tensión semántica Tensión semántica Tensión entre preservar o restaurar la nutrición mediante acceso invasivo y respetar la autonomía y las metas de atención del paciente (soporte nutricional prolongado frente a calidad de vida y prioridades al final de la vida). ## Síntesis Síntesis La PEG es una modalidad para lograr acceso enteral duradero, no un tratamiento de la patología subyacente; su uso apropiado exige idoneidad técnica del tracto gastrointestinal, alineación explícita con objetivos clínicos, evaluación de riesgos y beneficios y cuidados continuos del dispositivo.