## [Tromboprofilaxis Mecánica](/es/node/66423) Definición Empleo de dispositivos o prendas mecánicas externas (por ejemplo compresión neumática intermitente o medias de compresión graduada) aplicadas a las extremidades inferiores para aumentar el retorno venoso y reducir la estasis, con el objetivo de disminuir el riesgo de tromboembolismo venoso. ## Principio Principio La compresión mecánica incrementa el flujo venoso y reduce la estasis local; como estrategia no farmacológica resulta especialmente útil como complemento o sustituto de la profilaxis farmacológica cuando la anticoagulación está contraindicada o no es posible. ## Demostración Demostración Escenario ilustrativo — Situación: Paciente inmovilizado tras un traumatismo con riesgo de sangrado activo que contraindica anticoagulantes. Reconocimiento: riesgo trombótico presente pero la profilaxis farmacológica no es segura. Acción: aplicación de dispositivos de compresión neumática intermitente en ambas piernas y mantenimiento mientras exista inmovilidad. Consecuencia: el flujo venoso en las pantorrillas se incrementa mecánicamente, reduciendo las condiciones locales que favorecen la formación de trombos durante el periodo de inmovilidad. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Suponer que los dispositivos mecánicos por sí solos ofrecen la misma protección que la profilaxis farmacológica para todos los pacientes, o usar dispositivos de forma intermitente, mal ajustados o no continuos durante la inmovilidad; el error semántico es considerar la colocación del dispositivo como suficiente sin tener en cuenta el riesgo del paciente y el uso correcto. ## Consecuencia Consecuencia La tromboprofilaxis mecánica, aplicada correctamente, reduce la estasis venosa local y disminuye la probabilidad de trombosis en extremidades inmóviles; consecuencias prácticas: necesidad de seleccionar el dispositivo adecuado, correcto ajuste y uso continuo mientras exista riesgo. La aplicación incorrecta ofrece poco o ningún beneficio. ## Inversión Inversión La técnica está limitada o contraindicada en condiciones específicas (por ejemplo enfermedad arterial periférica severa, fracturas abiertas del miembro o cuando la colocación del dispositivo interfiere con la monitorización o vendajes); en tales casos deben emplearse estrategias alternativas. Además, los métodos mecánicos pueden no prevenir todas las trombosis proximales y no sustituyen necesariamente la anticoagulación cuando esta es posible. ## Límite Límite Dentro claramente: compresión neumática intermitente o medias graduadas bien ajustadas y usadas de forma continua durante periodos de inmovilidad para aumentar el retorno venoso. Caso límite: uso breve e irregular de medias de compresión al caminar — el beneficio depende de la duración y del ajuste. Fuera claramente: estrategias farmacológicas sistémicas o filtros venosos, que son modalidades distintas. ## Tensión semántica Tensión semántica Existe tensión entre el riesgo trombótico y el riesgo hemorrágico que condiciona la elección: el riesgo de sangrado favorece medidas mecánicas, mientras que un alto riesgo trombótico y la posibilidad de anticoagular pueden favorecer la farmacoterapia o estrategias combinadas. ## Síntesis Síntesis La tromboprofilaxis mecánica es una intervención situacional basada en dispositivos: su utilidad depende de una aplicación correcta y continua y de una valoración individual que equilibre riesgo trombótico y riesgo de sangrado y considere la relación con las opciones farmacológicas.