## [Espirometría Incentivada](/es/node/66493) Definición Una técnica respiratoria dirigida por el paciente que utiliza un dispositivo con retroalimentación visual orientado al volumen para incentivar inspiraciones máximas sostenidas y flujo inspiratorio lento, con el fin de promover el reclutamiento alveolar y reducir el riesgo de atelectasia posoperatoria o por inmovilidad. ## Principio Principio Los esfuerzos inspiratorios profundos y sostenidos aumentan la inflación alveolar y los volúmenes pulmonares dependientes del tiempo (capacidad residual funcional y capacidad inspiratoria) y reducen el cierre de pequeñas vías; la retroalimentación apoya la adhesión y objetivos medibles. ## Demostración Demostración Escenario ilustrativo → Tras una cirugía abdominal alta, a un paciente cooperador se le indica inspirar lentamente hasta una meta de volumen fijada en el espirómetro, mantener 2–3 segundos y repetir cada hora mientras esté despierto; durante los primeros días posoperatorios el paciente alcanza volúmenes inspiratorios mayores y el equipo observa mejor oxigenación y menos signos radiográficos de atelectasia basal en comparación con la línea de base. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Usar el dispositivo de forma pasiva (sostenerlo mientras el paciente respira superficialmente), fijar metas de volumen inalcanzables o confiar únicamente en la espirometría incentivada sin movilización precoz y ejercicios de tos — errores que impiden el reclutamiento alveolar y generan una falsa sensación de protección. ## Consecuencia Consecuencia Usada correctamente por pacientes capaces, la espirometría incentivada puede aumentar los volúmenes inspiratorios y fomentar la expansión pulmonar; su beneficio clínico depende del esfuerzo del paciente, la instrucción y la combinación con movilización y manejo de secreciones. ## Inversión Inversión La técnica no es eficaz en pacientes no cooperativos, con debilidad neuromuscular grave o alteración de la conciencia, ni cuando la obstrucción de las vías aéreas impide el reclutamiento alveolar; en esos casos se requieren ventilación asistida u otras ayudas respiratorias. ## Límite Límite Claramente dentro: uso voluntario de un espirómetro con retroalimentación visual para realizar inspiraciones máximas sostenidas en prevención de atelectasia. Caso límite: ejercicios inspiratorios pasivos en pacientes con deterioro cognitivo con escaso beneficio. Claramente fuera: ventilación mecánica con presión positiva, CPAP y dispositivos de eliminación de secreciones con finalidades distintas. ## Tensión semántica Tensión semántica Existe tensión entre emplear la espirometría incentivada como herramienta preventiva autodirigida y la necesidad de soporte respiratorio supervisado cuando la capacidad de esfuerzo del paciente o la patología limitan el beneficio. ## Síntesis Síntesis La Espirometría Incentivada es un complemento dependiente del comportamiento: su eficacia para prevenir atelectasia depende menos del aparato que de la realización constante y correcta de inspiraciones sostenidas integradas con movilización y técnicas de eliminación de secreciones.