## [Infección Periprotésica Articular](/es/node/67318) Definición Infección que afecta a los tejidos y superficies alrededor de una prótesis articular y/o a los componentes protésicos, caracterizada habitualmente por la colonización microbiana del espacio periprotésico o de la superficie del implante (a menudo con formación de biopelícula), y que por lo general requiere manejo quirúrgico combinado con antimicrobianos para su erradicación. ## Principio Principio Dado que las superficies protésicas facilitan la adhesión microbiana y la formación de biopelícula, las infecciones que afectan al implante son menos susceptibles de controlarse únicamente con antimicrobianos; el manejo eficaz suele exigir intervenir sobre el implante (desbridamiento con conservación, recambio en uno o dos tiempos, o extracción) además del tratamiento antimicrobiano dirigido. ## Demostración Demostración Escenario ilustrativo → Situación: paciente meses después de una artroplastia de rodilla desarrolla drenaje persistente de la herida y dolor articular. Reconocimiento: análisis de líquido sinovial (ilustrativo) muestra marcadores inflamatorios elevados y cultivos que crecen un microorganismo de baja virulencia; la inspección intraoperatoria muestra pus alrededor del implante. Acción: el equipo diagnostica infección periprotésica articular y planifica desbridamiento quirúrgico más antibioterapia dirigida. Consecuencia: la estrategia combinada busca erradicar la infección y, cuando es posible, preservar la función articular. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Interpretación errónea: equiparar cualquier eritema postoperatorio o dolor articular transitorio con infección periprotésica. Por qué plausible: los signos inflamatorios precoces tras la cirugía se asemejan a una infección. Error semántico: asumir que una inflamación postoperatoria ordinaria o una contaminación superficial de la herida equivalen a infección del implante. Interpretación corregida: la infección periprotésica requiere evidencia de implicación del implante o de los tejidos periprotésicos (microbiológica, histológica o signos clínicos claros) que vaya más allá de cambios postoperatorios inespecíficos. ## Consecuencia Consecuencia La identificación correcta de una infección periprotésica conduce a tratamiento antimicrobiano prolongado y dirigido y habitualmente a intervención quirúrgica; no reconocerla puede evolucionar a infección crónica, aflojamiento del implante, diseminación sistémica y pérdida funcional, mientras que etiquetar erróneamente una aflojamiento aséptico como infección puede llevar a cirugías y antimicrobianos innecesarios. ## Inversión Inversión El principio de que el implante requiere intervención quirúrgica se matiza cuando la infección es muy precoz, el microorganismo es susceptible y se cumplen criterios para desbridamiento con conservación; por el contrario, los microorganismos de baja virulencia pueden presentarse de forma indolente y eludir la detección temprana, modificando el momento y la estrategia. ## Límite Límite Claramente dentro: evidencia microbiológica o histológica de infección que afecta a tejidos periprotésicos o a la superficie del implante, o signos clínicos convincentes (p. ej., trayecto sinusal que comunica con la prótesis). Caso límite: infección superficial de la herida adyacente al implante sin afectación del mismo — puede requerir tratamiento local sin extracción. Claramente fuera: aflojamiento mecánico aséptico, infección remota aislada sin implicación periprotésica. ## Tensión semántica Tensión semántica Tensión entre conservar la prótesis para mantener la función (desbridamiento con conservación) y extraerla para maximizar la erradicación de la infección (recambio o explantación); la decisión debe sopesar probabilidad de erradicación, virulencia del agente, comorbilidades del paciente y objetivos funcionales. ## Síntesis Síntesis La infección periprotésica se define por la implicación de la interfaz protésica y los tejidos periprotésicos; su rasgo clínico relevante es la propensión de la biopelícula sobre la prótesis a dificultar la erradicación solo con antibióticos, por lo que la toma de decisiones integra microbiología, cronología y factores del paciente para optar entre conservación o retirada del implante.