## [Índice Tobillo‑Braquial](/es/node/67405) Definición La razón que se obtiene al dividir la presión arterial sistólica más alta medida en el tobillo entre la presión sistólica más alta medida en la arteria braquial; se utiliza como índice no invasivo de cribado de enfermedad arterial periférica que refleja la perfusión de la extremidad inferior respecto a la presión central (braquial). ## Principio Principio Como la obstrucción arterial periférica reduce la presión sistólica distal, una relación tobillo‑brazo baja indica perfusión alterada en la extremidad inferior; por el contrario, relaciones anormalmente altas pueden indicar arterias incomprimibles por calcificación medial. ## Demostración Demostración Escenario ilustrativo — Situación: un clínico cribado a un paciente con dolor en las piernas al esfuerzo. Reconocimiento: la medición por Doppler muestra presión sistólica en tobillo sustancialmente inferior a la braquial. Acción: el clínico calcula el ITB y documenta un valor por debajo del umbral de cribado habitual. Consecuencia: un ITB anómalo conduce a una evaluación vascular adicional (p. ej. imagen o derivación) y a manejo específico de factores de riesgo. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Interpretar un ITB normal como excluyente de enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica sin considerar la calcificación arterial; esto ignora que las arterias incomprimibles pueden elevar la presión en el tobillo y enmascarar la enfermedad. ## Consecuencia Consecuencia Un ITB anormal identifica de manera eficiente a pacientes que requieren evaluación vascular adicional y prevención secundaria; no tener en cuenta condiciones limitantes puede producir falsa sensación de seguridad o pruebas innecesarias. ## Inversión Inversión Cuando las arterias son incomprimibles (p. ej. fuerte calcificación medial) o en isquemia crítica de la extremidad, el ITB es poco fiable; son necesarios complementos como el índice dedo‑brazo, ecografía dúplex o estudios de imagen para valorar la perfusión con precisión. ## Límite Límite Claramente dentro: cribado no invasivo de enfermedad arterial periférica en adultos ambulatorios mediante medidas de presión con Doppler estandarizadas. Caso límite: valores de ITB en el umbral que requieren correlación clínica y repetición. Claramente fuera: evaluación de rigidez arterial central o perfusión coronaria, que requieren otras mediciones. ## Tensión semántica Tensión semántica Simplicidad y amplia disponibilidad del ITB frente a su menor exactitud en poblaciones con calcificación arterial; el clínico debe sopesar la facilidad del cribado frente al riesgo de falsos negativos en determinados grupos. ## Síntesis Síntesis El ITB es un índice práctico de primera línea para la perfusión arterial periférica, pero su interpretación debe incorporar factores del paciente (diabetes, calcificación) y complementarse con pruebas alternativas cuando la compresibilidad o la discordancia clínica reduzcan su fiabilidad.