## [Método del Agua Doblemente Marcada](/es/node/67627) Definición Una técnica basada en isótopos estables para medir el gasto energético total (GET) medio en sujetos en condiciones de vida libre durante varios días mediante la administración de agua marcada con deuterio (2H) y oxígeno‑18 (18O) y la determinación de las tasas de eliminación isotópica del agua corporal; la diferencia de tasas se usa para calcular la producción de CO2 y así el gasto energético, tras las suposiciones de conversión. ## Principio Principio El deuterio se pierde principalmente como agua mientras que el 18O se pierde tanto como agua como CO2; la eliminación más rápida de 18O respecto a 2H cuantifica la producción de CO2 durante el intervalo medido, que se convierte en gasto energético usando un equivalente energético por unidad de CO2 (dependiente de la mezcla de sustratos). ## Demostración Demostración Escenario ilustrativo: un adulto recibe una dosis oral única de agua enriquecida en 2H y 18O en el día 0; se recogen muestras de orina en tiempos establecidos durante 7–14 días para medir concentraciones isotópicas, se estiman constantes de eliminación por regresión, la diferencia de tasas produce la estimación de CO2 y ésta se convierte en GET medio diario para el período observado. ## Aplicación incorrecta Aplicación incorrecta Usar DLW para estimar flujos energéticos instantáneos o muy cortos, aplicarlo en sujetos con cambios rápidos y no estacionarios en el agua corporal (edema, deshidratación severa), asumir un cociente respiratorio fijo sin justificación o no corregir la secuestración/intercambio isotópico en compartimentos no acuosos. ## Consecuencia Consecuencia Aplicado apropiadamente, DLW proporciona una medida validada y de baja carga del GET medio en condiciones reales, útil en nutrición y epidemiología; su uso indebido o supuestos violados producen estimaciones sesgadas del GET que pueden llevar a conclusiones erróneas sobre dieta, actividad o metabolismo. ## Inversión Inversión En poblaciones o condiciones con cambios rápidos en los compartimentos de agua corporal, intercambio isotópico significativo, intervalos de medición muy cortos, o cuando los factores de conversión (energía por CO2) son desconocidos o muy variables, las estimaciones DLW son poco fiables y conviene emplear métodos alternativos o complementarios. ## Límite Límite Claramente dentro: medir el GET medio de humanos estables en vida libre durante varios días con dosificación y recogida de muestras protocolizadas. Caso límite: pacientes clínicos con desequilibrios de fluidos en los que la cinética del agua corporal viola las suposiciones de estado estacionario. Claramente fuera: medir gasto energético agudo minuto a minuto o la oxidación de sustratos sin datos adicionales. ## Tensión semántica Tensión semántica Precisión y validez ecológica frente a coste y complejidad: DLW ofrece GET medio altamente ecológico pero exige manejo de isótopos, análisis especializado y supuestos de conversión que compiten con métodos más económicos e inmediatos (sensores, calorimetría indirecta puntual). ## Síntesis Síntesis DLW es el método de referencia para GET medio en condiciones libres porque mide la producción integrada de CO2 durante días con mínima intrusión en el comportamiento; su validez depende de cinéticas de agua corporal próximas al estado estacionario y de factores de conversión justificados.