## [Échelle d'Équilibre de Berg](/fr/node/67411) Définition Échelle administrée par un professionnel comportant 14 items évaluant l’équilibre statique et dynamique à partir de tâches fonctionnelles standardisées ; chaque item est gradué sur une échelle ordinale et la somme produit un score global (maximum 56), les valeurs plus élevées traduisant un meilleur équilibre et servant souvent à estimer le risque de chute chez les personnes âgées et neurologiques. ## Principe Principe La somme des notes normalisées pour des tâches standard fournit une mesure ordinale de l’équilibre fonctionnel qui reflète la capacité à réaliser tâches posturales courantes et à suivre l’évolution au fil du temps, sans mesurer directement les sous‑systèmes physiologiques (sensori‑moteur, vestibulaire). ## Démonstration Démonstration Scénario illustratif : Situation — Un patient six semaines après un AVC est évalué en rééducation ambulatoire. Reconnaissance — Le clinicien administre les 14 tâches selon les instructions standard. Action — Les scores d’items sont sommés et comparés à l’évaluation précédente. Conséquence — Une augmentation du score total sur deux semaines justifie la poursuite et la progression de la thérapie axée sur l’équilibre. ## Mauvaise application Mauvaise application Noter la BBS sans respecter les instructions standardisées ou utiliser le score total comme unique déterminant du risque de chute en milieu communautaire ; l’erreur provient du fait que la BBS mesure la performance sur des tâches cliniques spécifiées et peut ne pas refléter les dangers réels ou la vitesse de marche. ## Conséquence Conséquence Une utilisation appropriée fournit un bilan reproductible de la performance d’équilibre spécifique aux tâches, utile pour définir des objectifs thérapeutiques, suivre l’évolution et contribuer à la prévention des chutes ; une mauvaise utilisation (p. ex. ignorer les limites de plafond/plancher ou le contexte) peut induire en erreur sur la sécurité ou l’aptitude à la sortie. ## Inversion Inversion La BBS présente des effets plafond chez des personnes très fonctionnelles et des effets plancher chez des patients très atteints ; elle est moins sensible à l’équilibre réactif, à la stabilité lors d’une marche rapide et aux challenges environnementaux, de sorte que le principe échoue pour ces domaines sans mesures complémentaires. ## Limite Limite Clairement dans : un adulte ambulatoire capable d’exécuter des tâches comme s’asseoir‑se lever et suivre des consignes. Cas limite : patient avec déficience cognitive modérée réalisant certains items de façon inconstante — l’interprétation dépendra du jugement de l’examinateur et des tests répétés. Clairement hors : questionnaires d’auto‑évaluation de la confiance en l’équilibre ou indices instrumentés en laboratoire de marche, qui mesurent d’autres constructions. ## Tension sémantique Tension sémantique Évaluation basée sur la performance (exécution observable des tâches) ↔ Auto‑évaluation de la confiance/du ressenti ; ces approches mesurent des aspects reliés mais distincts de l’équilibre et peuvent diverger pour un même patient. ## Synthèse Synthèse La BBS est un outil pratique fournissant un instantané fonctionnel de l’équilibre utile pour suivre l’évolution et orienter la prise en charge si elle est administrée correctement ; sa valeur dépend de l’association avec d’autres mesures pour évaluer des patients très performants, l’équilibre réactif ou le risque de chute en situation réelle.