Ein pathologischer Prozess, der im endodontischen Raum beginnt und durch klastische Aktivität zu fortschreitendem Verlust von Dentin (und gelegentlich Zement) führt und eine interne Kavitation bildet, die mit dem Wurzelkanalsystem in Kontinuität steht.

Prinzip

Interne Resorption setzt metabolisch aktives (lebendes) Pulpagewebe in direkter Nachbarschaft zum Dentin voraus, das klastische Aktivität aufrechterhält; geht dieses Pulpagewebe zugrunde oder wird es entfernt, endet die interne Resorption in der Regel.

Demonstration

Illustratives Beispiel: Zahn mit einer scharf begrenzten Radioluzenz, die radiografisch mit dem Wurzelkanal verbunden ist. Die Diagnose einer internen Resorption führt zu einer Wurzelkanalbehandlung zur Entfernung des das Resorptionsgeschehen aufrechterhaltenden Pulpagewebes; nach Entfernung und adäquater Obturation stoppt die radiografische Progression und der Defekt kann versorgt oder beobachtet werden.

Fehlanwendung

Eine radioluzente Stelle als interne Resorption fehlinterpretieren, obwohl es sich um externe Resorption, periapikale Pathologie oder eine anatomische Kanalvariation handelt. Der semantische Fehler besteht darin, der Läsion eine intrakanaläre Herkunft zuzuschreiben, obwohl sie extern beginnt.

Konsequenz

Unbehandelt kann interne Resorption zur Ausdünnung der Wurzelwand, Perforation, struktureller Schwächung und erhöhtem Zahnverlustrisiko führen; rechtzeitige endodontische Entfernung des Pulpagewebes kann die Progression stoppen und eine Restaurierung ermöglichen.

Umkehrung

Wenn das lokale Pulpagewebe nekrotisch wird oder entfernt wird (z. B. durch Infektion oder endodontische Behandlung), hört die klastische Aktivität, die die interne Resorption verursacht, in der Regel auf; bereits eingetretene ausgeprägte Perforationen können jedoch chirurgische Versorgung oder Extraktion notwendig machen.

Abgrenzung

Eindeutig innerhalb: eine radioluzente Läsion, die in Kontinuität mit dem Wurzelkanallumen steht und von der Kanalseite erzeugt wird. Randfall: eine Läsion im zervikalen Bereich, bei der interne und externe Resorption radiografisch ähnlich erscheinen und weiterführende Bildgebung zur Unterscheidung nötig ist. Eindeutig außerhalb: externe zervikale Resorption, die an der parodontalen Oberfläche entsteht und nach innen eindringt.

Semantische Spannung

Erhalt der Pulpa-Vitalität zur Vermeidung endodontischer Therapie ↔ Notwendigkeit, vitales Pulpagewebe zu entfernen, um einen aktiven internen Resorptionsprozess zu stoppen.

Synthese

Die praxisrelevante Einsicht ist, dass die intrakanaläre Herkunft und die Abhängigkeit von vitalem Pulpagewebe die Diagnose bestimmen und dass die endodontische Entfernung dieses Gewebes die primäre Maßnahme zur Arrestierung der Progression ist.