Proceso patológico que se inicia dentro del espacio endodóntico y provoca pérdida progresiva de dentina (y a veces cemento) por actividad clástica, formando una cavidad interna en continuidad con el sistema de conductos radiculares.

Principio

La resorción interna requiere tejido pulpar vital y metabólicamente activo adyacente a la dentina que sostenga la actividad clástica; la pérdida o extracción de ese tejido vital normalmente detiene la progresión resorptiva interna.

Demostración

Escenario ilustrativo: un diente muestra en la radiografía una radiolucidez bien delimitada continua con el conducto radicular. El reconocimiento de la lesión como resorción interna conduce al tratamiento endodóntico para eliminar el tejido pulpar vital que alimenta las células clásticas; tras su eliminación y obturación adecuada, la progresión radiográfica cesa y la lesión puede restaurarse o vigilarse.

Aplicación incorrecta

Interpretar una radiolucidez adyacente a una raíz como resorción interna cuando en realidad es resorción externa, patología periapical o una variación anatómica del conducto. El error semántico es atribuir un origen intraconductual cuando la lesión se origina en la superficie radicular externa o fuera del espacio endodóntico.

Consecuencia

Si no se identifica o trata durante su fase activa, la resorción interna puede progresar hasta debilitar la pared radicular, perforar, ocasionar fragilidad estructural y aumentar el riesgo de pérdida dental; la eliminación oportuna del tejido pulpar puede detener la progresión y permitir la restauración.

Inversión

Cuando el tejido pulpar local se necrosa o se elimina (por infección o tratamiento endodóntico), la actividad clástica productora de resorción interna suele detenerse; no obstante, una perforación extensa ya constituida puede requerir manejo quirúrgico o extracción.

Límite

Claramente dentro: una lesión radiolúcida continua con la luz del conducto radicular originada desde el lado del conducto. Caso límite: lesión cervical donde la resorción interna y externa pueden parecer similares radiográficamente y requerir imagen avanzada para distinguirse. Claramente fuera: resorción cervical externa que comienza en la superficie periodontal e invade hacia el interior.

Tensión semántica

Preservación de la vitalidad pulpar para evitar tratamiento endodóntico ↔ necesidad de eliminar o reducir tejido pulpar vital para detener un proceso de resorción interna activo.

Síntesis

La lección práctica es que el origen intraconductual de la lesión —y su dependencia del tejido pulpar vital para mantener la actividad clástica— determina el diagnóstico y que la eliminación endodóntica de ese tejido es la medida principal para detener la progresión.