Bruch oder Zerfall, der innerhalb eines einzelnen Materials (restauratives Material, Befestigungszement oder körpereigene harte Zahnsubstanz) auftritt, nicht an der Grenzfläche zwischen zwei verbundenen Materialien; die Bruchfläche verläuft durch den Materialkörper.

Prinzip

Kohäsiver Bruch zeigt an, dass die innere Zug- oder Scherfestigkeit, Zähigkeit oder Ermüdungswiderstandsfähigkeit des Materials oder Gewebes geringer ist als die aufgebrachten oder akkumulierten Belastungen, unabhängig von der Haftqualität an Grenzflächen.

Demonstration

Illustratives Szenario: Eine keramische Inlay bricht im Inneren unter okklusaler Belastung, während die Zementschicht und der Zahnrand anhaftend bleiben. Erkennung: Bruchstücke zeigen materialinterne Bruchmuster; Haftreste verbleiben auf beiden Klebeflächen. Handlung: Materialauswahl, Okklusion und Parafunktion beurteilen; Restauration reparieren oder ersetzen und beitragende Belastungen vermeiden. Folge: Verlust der strukturellen Integrität der Restauration oder des Zahns, mögliche Ausbreitung zu größeren Frakturen und Notwendigkeit einer Ersatzrestauration oder umfangreicheren Abdeckung.

Fehlanwendung

Jede Ablösung oder Randspaltbildung fälschlich als kohäsives Versagen zu bezeichnen, obwohl der Bruch an der Grenzfläche (adhäsiv) begonnen hat. Der Fehler verlagert den Schwachpunkt; die Korrektur erfordert mikroskopische oder visuelle Analyse der Bruchfläche zur Bestimmung, ob Material oder Interface versagt hat.

Konsequenz

Ursächlicher Ablauf: intrinsische Materialschwäche oder Überlast → Bruch des Materials im Volumen → beeinträchtigte okklusale Anatomie und Funktion → erhöhte Plaque-Retention und Risiko sekundärer Probleme; klinisch meist Reparatur oder vollständiger Ersatz erforderlich.

Umkehrung

Bei geschichteten Restaurationen kann eine scheinbare kohäsive Fraktur einer oberflächlichen Schicht durch einen subkutanen adhäsiven Defekt oder durch Eigenspannungen ausgelöst werden; andererseits können kohäsive Mikrorisse ohne Funktionsverlust beobachtet werden statt sofort behandelt zu werden.

Abgrenzung

Klar innerhalb: eine Restauration mit Bruchlinien, die vollständig durch das Restaurationmaterial verlaufen und dabei Haftschichten an beiden Seiten belassen. Randfall: Bruch, der im Zement beginnt und zur Grenzfläche fortschreitet mit sowohl kohäsiven als auch adhäsiven Merkmalen. Klar außerhalb: reines Ablösen an der Grenzfläche bei intakten Volumenmaterialien.

Semantische Spannung

Wahl hochfester Materialien (die oft spröder sind oder aggressivere Präparation erfordern) versus Techniken, die Zahnsubstanz schonen und geringere Materialstärke durch Verstärkung oder Abdeckung kompensieren.

Synthese

Kohäsiver Bruch benennt das Objekt mit unzureichender intrinsischer Festigkeit (Restaurationsmaterial oder Zahn); die Behandlung richtet sich auf Ersatz oder Verstärkung dieses Materials und die Reduktion der belastenden Faktoren anstatt auf Änderung der Haftprotokolle.