Fractura o rotura que ocurre dentro de un único material (material restaurador, cemento de unión o tejido duro dental nativo) en lugar de en la interfaz entre dos materiales unidos; la superficie de fractura atraviesa el volumen del material.

Principio

El fallo cohesivo indica que la resistencia interna a tracción o cortante, la tenacidad o la resistencia a la fatiga del material o tejido es inferior a las tensiones aplicadas o acumuladas, independientemente de la calidad adhesiva en las interfaces.

Demostración

Escenario ilustrativo: una incrustación cerámica presenta una astilla interna bajo carga oclusal mientras la capa de cemento y el margen dental permanecen adheridos. Reconocimiento: las piezas fracturadas muestran patrones de fractura interna del material y quedan residuos adhesivos en ambas superficies unidas. Acción: evaluar la selección de material, el esquema oclusal y la parafunción; reparar o reemplazar la restauración y abordar las tensiones contribuyentes. Consecuencia: pérdida de integridad estructural de la restauración o del diente, posible progresión a fracturas mayores y necesidad de sustitución o cobertura más extensa.

Aplicación incorrecta

Rotular cualquier desprendimiento o espacio marginal como fallo cohesivo cuando la fractura se originó en la interfaz (fallo adhesivo). El error invierte el locus de la debilidad; la corrección requiere análisis visual o microscópico de la cara de fractura para identificar si falló el material o la interfaz.

Consecuencia

Cadena causal: debilidad intrínseca del material o sobrecarga → fractura del material en masa → anatomía y función oclusal comprometidas → mayor retención de placa y riesgo de complicaciones secundarias; clínicamente suele exigir reparación o reemplazo completo en lugar de una recolocación simple.

Inversión

En restauraciones estratificadas, una fractura cohesiva aparente de una capa superficial puede ser impulsada por defectos adhesivos subsuperficiales o tensiones residuales; por el contrario, microgrietas cohesivas sin pérdida funcional pueden vigilarse en lugar de tratarse de inmediato.

Límite

Claramente dentro: una restauración con líneas de fractura que atraviesan completamente el material dejando capas adhesivas adheridas a ambos lados. Caso límite: fallo que comienza en el cemento y se propaga a la interfaz con rasgos tanto cohesivos como adhesivos. Claramente fuera: desprendimiento puramente adhesivo en la interfaz con materiales bulk intactos.

Tensión semántica

Elegir materiales de mayor resistencia intrínseca (que pueden ser más frágiles o requerir preparación más agresiva) frente a estrategias que conservan la estructura dental y compensan menor resistencia mediante refuerzo o cobertura.

Síntesis

El fallo cohesivo identifica el elemento con insuficiente resistencia intrínseca (material restaurador o diente); la intervención prioriza reemplazar o reforzar ese material y mitigar el régimen de tensiones, no únicamente cambiar protocolos de unión.