Pérdida localizada, a menudo en forma de cuña, del tejido dental cervical atribuida teóricamente a la flexión biomecánica y a la concentración de esfuerzos en la región cervical bajo carga oclusal, que produce microfracturas y pérdida de esmalte y dentina en el margen cervical.

Principio

Las tensiones de tracción y compresión concentradas en la región cervical durante cargas oclusales excéntricas pueden generar microfracturas del esmalte y pérdida progresiva de materia en puntos de concentración de esfuerzo; el diagnóstico requiere correlacionar la morfología de la lesión con los patrones de fuerza oclusal y excluir causas predominantemente químicas o puramente abrasivas.

Demostración

Escenario ilustrativo: un paciente presenta defectos cervicales estrechos en cuña en premolares y refiere contactos oclusales laterales intensos (situación). En la exploración, los defectos se corresponden con los ejes de carga oclusal más que con los patrones de cepillado (reconocimiento). El manejo aborda el ajuste oclusal o la férula y, cuando procede, el sellado o restauración de los defectos (acción). Si se reducen las tensiones oclusales, puede limitarse la progresión relacionada con el estrés cervical; la carga biomecánica no resuelta puede seguir favoreciendo el aumento de la lesión (consecuencia).

Aplicación incorrecta

Suponer que todo defecto cervical en cuña es por abfracción sin evaluar erosión química o abrasión mecánica; el error es atribuir una lesión multifactorial a una única causa biomecánica y no considerar otros factores modificables.

Consecuencia

Si la carga biomecánica contribuye y no se corrige, las lesiones pueden profundizar y dificultar la retención de restauraciones; por el contrario, tratar solo la oclusión cuando predominan factores químicos o abrasivos puede no evitar la progresión.

Inversión

Algunas lesiones cervicales en cuña que parecen abfracción pueden ser principalmente de origen erosivo o abrasivo; cuando las fuerzas oclusales son mínimas, el mecanismo de abfracción es improbable y deben buscarse otras etiologías.

Límite

Claramente dentro: lesión cervical estrecha en cuña con bordes nítidos alineada con vectores de carga oclusal y sin signos de cepillado abrasivo ni de suavizado ácido generalizado. Caso límite: lesión cervical con características mixtas — la morfología, la historia y las pruebas de exposición ácida y hábitos de cepillado determinan el mecanismo dominante. Claramente fuera: pérdida cervical ancha y lisa por erosión química o surcos pulidos en V que coinciden claramente con el cepillado abrasivo.

Tensión semántica

La explicación biomecánica de la abfracción compite con las explicaciones químicas (erosión) y mecánicas (abrasión) para los defectos cervicales; la gestión clínica debe resolver qué mecanismo predomina para seleccionar intervenciones eficaces.

Síntesis

La abfracción es un diagnóstico formulado desde un marco biomecánico para la pérdida cervical localizada; dado que las lesiones cervicals suelen ser multifactoriales, es necesaria una evaluación diferencial cuidadosa de las cargas oclusales, los comportamientos abrasivos y la exposición ácida antes de asignar una causa principal y plan de tratamiento.