Usure des surfaces antagonistes due à des contacts dent‑à‑dent pendant la fonction ou la parafonction (mastication, bruxisme), produisant des facettes correspondantes, un aplatissement ou une perte de la morphologie occlusale attribuables principalement au contact occlusal direct.

Principe

Des contacts occlusaux répétés transmettent des contraintes localisées qui abradent et aplatisent les surfaces opposées de l'émail ; le motif et la vitesse de l'attrition dépendent du schéma occlusal, de la force de contact, de la direction des mouvements et de la présence de facteurs protecteurs tels que la salive.

Démonstration

Scénario illustratif : un patient présentant des crispations nocturnes signale une usure dentaire (situation). L'examen montre des facettes d'usure polies et correspondantes sur les molaires antagonistes compatibles avec le bruxisme (reconnaissance). La prise en charge comprend une évaluation occlusale, la fourniture d'une gouttière nocturne et, si indiqué, une réhabilitation occlusale (action). La progression de l'usure peut ralentir si l'activité parafonctionnelle diminue, mais l'anatomie occlusale perdue nécessite souvent une reconstruction restauratrice (conséquence).

Mauvaise application

Attribuer des surfaces occlusales aplaties à l'érosion ou à l'abrasion sans tenir compte des contacts occlusaux ; l'erreur consiste à négliger les facettes correspondantes et l'historique occlusal, conduisant à des mesures préventives inadaptées centrées sur le brossage ou les acides alimentaires plutôt que sur la gestion occlusale.

Conséquence

L'attrition continue peut modifier la dimension verticale occlusale, altérer la mastication, exposer la dentine et rendre nécessaire une réhabilitation restauratrice ; contrôler les forces parafonctionnelles peut réduire la progression, mais la reconstitution biologique de l'émail usé n'a pas lieu spontanément.

Inversion

Si les contacts occlusaux sont modifiés, l'activité parafonctionnelle réduite ou des appareils de protection utilisés, la vitesse d'attrition peut décroître ; cependant, la reconstitution biologique de la morphologie perdue n'existe pas, et la restauration mécanique est nécessaire.

Limite

Clairement dans : facettes d'usure polies et complémentaires sur cuspides antagonistes correspondantes en taille et forme. Cas limite : lésions mixtes où l'attrition coexiste avec l'érosion — la distinction repose sur la morphologie des facettes et l'historique étiologique. Claire ment hors : défauts cervicaux en coin dus à l'abrasion/abfraction ou lésions lissées d'origine chimique (érosion).

Tension sémantique

La prise en charge doit équilibrer le contrôle occlusal (gouttières, modification comportementale, ajustement occlusal) et la reconstruction restauratrice ; une intervention occlusale excessive peut causer un dommage iatrogène alors qu'ignorer l'occlusion laisse persister l'usure.

Synthèse

L'attrition est une usure par contact reconnue par les facettes antagonistes correspondantes ; la prise en charge efficace limite la progression en traitant la cause occlusale et recourt à la restauration ciblée pour remplacer la forme perdue.